武汉400家药店医保资格被取消 因套刷代刷医保卡

医保定点药店套刷代刷医保卡，或售卖非医保用品，一直是社会关注的焦点。

日前，记者走访武汉多家医保定点药店发现，在严管政策下，仍有医保药店“顶风作案”。医保药店为何一再冒险，监管部门又该如何接招？

“潜规则”屡禁不止

居民医保卡里的钱，是居民的治病钱、救命钱。尽管三令五申，但在医保药店，用医保卡刷生活用品、套现等违规行为仍屡见不鲜。

长江商报记者发现，尽管武汉人社局在武汉拉网式检查，仍有药店冒险“顶风作案”。

这一次，武汉医保中心没有手软，首次在媒体公开曝光不守规矩的定点药店，其中包括中心城区的武汉同医堂药房有限公司、益丰大药房连锁股份有限公司武汉大成路分店、湖北同济堂药房有限公司康居药店、武汉市健康大道大药房有限公司等。

实际上，在行业内，这些违规行为已是公开的“潜规则”。

武汉市工商局相关负责人表示，药店出售的产品如果是在其申报的经营范围内并不违规，但生活用品并不在医保个人账户的支付范围内。

追回不合理费用超8000万元

武汉市对医保药店违规行为的整治是不是“走过场”？

汉口航空路一家药店老板透露，其实套刷代刷也不复杂，市民来买药，收银人员计算出实际购买金额后，再套用医保目录中的药名，总额相符就可以了，“很多市民对开具发票上的项目内容也没有太在意。”长江商报记者获悉，很多“作弊”的方式就是在打出的销售小票上，项目内容瞬间换“马甲”，变成感冒药或中成药。

医保卡变“购物卡”，武汉市医保中心负责人对此非常无奈：“这也是社保基金使用管理的难题。”因为这样违规操作不仅纵容消费者使用医保卡购物，还为违规套现、非法“黑市”交易创造条件。

长江商报记者在采访时发现，不少市民对自己的“看病钱”确实并不在意。在汉口万松园横路一家药店，一市民想刷医保卡买鱼油，被店员婉拒，她很不解：“医保卡里的钱是我自己的，放着也是浪费，我想怎么用就怎么用。”

该负责人呼吁，医保卡的个人账户，在参保人生病而需要个人缴纳费用较多时，其中累积的资金就会发挥作用。如果参保人为了眼前利益，将医保卡打折套现，以后生大病时可能会一筹莫展。

“史上最严”规定整治“潜规则”

今年以来，武汉市对定点零售药店动真格，出台“史上最严”处罚规定，坚决对违规行为“零容忍”。

长江商报记者从武汉市人社局获悉，今年武汉市出台了《关于进一步加大城镇基本医疗保险定点零售药店监督管理和处罚力度的通知》、《关于进一步加强城镇基本医疗保险定点零售药店监督管理的实施细则》，加大对武汉市定点药店的监督检查和处罚力度，对“使用职工医保个人账户售卖非医保用品、替非定点零售药店代刷职工医保个人账户、对职工医保个人账户资金进行套现交易、盗刷参保人员个人账户资金”等四种违规行为实行“零容忍”，一经发现直接亮“红牌”取消定点资格，两年内不得重新申报。

同时，日常巡查、专项检查、实地抽查和不定期暗访等形式在内的监督检查，给医保药店念“紧箍咒”，执法人员集中力量对武汉市定点零售药店管理工作中易发、频发的违规违约行为进行查处。

成果

武汉医保定点药店整治

规定

对4类违规行为“零容忍”

——武汉市医保中心主任何广胜

【相关新闻】